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云顶集团手机版:结算数据存在明显不合理差异的定点医疗机构

时间:2021/10/11 17:28:30   作者:   来源:   阅读:7   评论:0
内容摘要:相关定点医疗机构、中药饮片、配方颗粒生产经营企业应当按照“阳光采购”的业务规范和技术标准,对管理信息系统进行升级或界面修改,及时、准确、及时实现与“阳光平台”的互联互通。完整上传中药饮片、配方颗粒的采购、收据、入库数据。建立信息通报和披露制度。市药事办公室每季度将指定医疗机构在“阳光平台”上采购的中药材饮片总量和品种数...

相关定点医疗机构、中药饮片、配方颗粒生产经营企业应当按照“阳光采购”的业务规范和技术标准,对管理信息系统进行升级或界面修改,及时、准确、及时实现与“阳光平台”的互联互通。完整上传中药饮片、配方颗粒的采购、收据、入库数据。


建立信息通报和披露制度。市药事办公室每季度将指定医疗机构在“阳光平台”上采购的中药材饮片总量和品种数与同期医保结算数据进行对比分析,并将结果报告给区医疗保险部门。对“阳光平台”中药饮片总采购金额、品种数量及医保结算数据存在明显不合理差异的定点医疗机构,通过“上海阳光医药采购网”向公众公开。

加强与医疗保险结算的联动。相关定点医疗机构要按照市医保中心要求,做好中药材结算数据上传工作。市医保中心将根据市药监局提供的采购数据,对指定医疗机构上传的医保结算数据进行比对。中药饮片在规定时间内在“阳光平台”无相应购进记录的,直接从指定医疗机构的医保结算费用中扣除。

规范配方颗粒采购管理。配方颗粒生产企业应在“阳光平台”如实申报外省、市的收购价格(如无外省、市收购价格,须签署承诺书)。市药品办公室委托相关行业协会或第三方组织整合其他省市的价格、市场情况、生产流程等因素,为指定医疗机构提供议价参考信息。逐步探索定点医疗机构与生产企业在“阳光平台”上直接议价。

上述管理要求的具体操作办法,由市药办和市医保中心根据管理职责另行制定。相关定点医疗机构应当按照上述管理要求及时进行自查整改。各区医疗保险部门应当配合辖区内定点医疗机构的政策宣传和监督指导工作。





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